Das Autismus-Spektrum verstehen: Von Asperger und hochfunktionalem Autismus bis hin zu individualisierten, maßgeschneiderten Sinnesräumen
Autismus, auch Autismus-Spektrum-Störung (ASS) genannt, ist eine komplexe neurobiologische Entwicklungsstörung, die laut DSM-5 (2013) soziale Interaktion, Kommunikation, Verhalten und Sinneswahrnehmung beeinträchtigt. Da es sich um ein Spektrum handelt, können Symptome und Herausforderungen von Person zu Person stark variieren; jeder Mensch weist eine einzigartige Kombination von Merkmalen und Fähigkeiten auf.
Inhalt
Was ist Autismus (ASS)?
Autismus, auch bekannt als Autismus-Spektrum-Störung (ASS), ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die durch Schwierigkeiten in der sozialen Interaktion sowie in der verbalen und nonverbalen Kommunikation gekennzeichnet ist. Hinzu kommen repetitive Verhaltensweisen und eingeschränkte Interessen. Die Diagnose wird typischerweise im frühen Kindesalter gestellt, basierend auf Verhaltensbeobachtungen und fachlichen Beurteilungen. Da Autismus verschiedene Entwicklungsbereiche betrifft, variiert seine Ausprägung von Person zu Person und kann sich im Laufe des Lebens verändern (National Framework for ASD Screening and Diagnosis, 2015).
Der moderne Ansatz zum Thema Autismus betont, dass er nicht ausschließlich klinisch, sondern als Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt betrachtet werden sollte. Autismus ist eine neurologische Besonderheit, die Einfluss darauf hat, wie ein Mensch denkt, kommuniziert, interagiert und die Welt wahrnimmt. Es gibt keine Heilung für Autismus, da es sich nicht um eine Krankheit mit körperlichen Symptomen handelt, sondern um eine spezifische Funktionsweise des Gehirns.
In den letzten Jahrzehnten hat die Häufigkeit von Autismus deutlich zugenommen, was teilweise auf verbesserte Diagnosemethoden und ein größeres Bewusstsein für die Erkrankung zurückzuführen ist. (Weltgesundheitsorganisation, WHO, 2021).
Diagnose und frühe Anzeichen von Autismus
Autismus wird typischerweise im Alter zwischen zwei und vier Jahren diagnostiziert, obwohl einige Symptome schon früher erkennbar sein können. Zu den frühen Anzeichen von Autismus gehören:
Mangelndes Interesse an sozialer Interaktion
Verzögerte Sprachentwicklung oder fehlende Sprache
Vermeidung von Augenkontakt
Wiederholte Verhaltensweisen
Ungewöhnliche Spielmuster (z. B. das Aufreihen von Spielzeug anstatt symbolisches Spiel)
Ursachen und Risikofaktoren
Die genaue Ursache von Autismus ist noch nicht vollständig geklärt, doch die Forschung deutet auf ein komplexes Zusammenspiel genetischer und umweltbedingter Faktoren hin, die die frühe Gehirnentwicklung beeinflussen. Autismus entsteht nicht durch eine einzige spezifische Ursache, sondern unter dem Einfluss mehrerer miteinander verbundener Faktoren.
• Genetische Faktoren – Studien haben einen Zusammenhang zwischen spezifischen Genen und Autismus festgestellt, was darauf hindeutet, dass die genetische Veranlagung eine Schlüsselrolle bei seiner Entwicklung spielt (Sandin et al., 2017).
• Pränatale und perinatale Faktoren – Bestimmte Umwelteinflüsse, wie Infektionen während der Schwangerschaft, Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht, können das Risiko erhöhen, Autismus zu entwickeln (Gardener et al., 2011).
• Neurobiologische Faktoren – Untersuchungen haben Unterschiede in der Gehirnstruktur und -funktion bei Personen mit Autismus aufgezeigt, was auf spezifische neurologische Merkmale hinweist, die mit dieser Erkrankung verbunden sind (Courchesne et al., 2019).
Hauptmerkmale von Autismus
Die Autismus-Spektrum-Störung (ASS) ist durch Schwierigkeiten in drei Hauptbereichen gekennzeichnet: soziale Interaktion, Kommunikation und repetitive Verhaltensweisen mit eingeschränkten Interessen.
Schwierigkeiten in der sozialen Interaktion äußern sich in Problemen beim Verstehen und Anwenden nonverbaler Kommunikation wie Blickkontakt, Mimik und Gestik. Menschen mit Autismus haben möglicherweise ein eingeschränktes Verständnis sozialer Regeln, was es ihnen erschwert, Beziehungen aufzubauen und zu pflegen, die Emotionen anderer zu erkennen und zu interpretieren sowie an Gruppenaktivitäten teilzunehmen (American Psychiatric Association, 2013).
Die Kommunikationsschwierigkeiten reichen von völliger Sprachlosigkeit bis hin zu einem gut entwickelten Wortschatz, jedoch mit Problemen beim Verständnis sprachlicher Strukturen. Manche Menschen mit Autismus weisen eine verzögerte Sprachentwicklung auf, wiederholen Wörter oder Sätze unbewusst (Echolalie) und sprechen monoton oder auf ungewöhnliche Weise. Sie interpretieren Sprache oft wörtlich, was das Verständnis von Metaphern, Witzen und bildlichen Ausdrücken erschwert (Lord et al., 2020).
Wiederholte Verhaltensweisen und eingeschränkte Interessen umfassen stereotype Handlungen wie Schaukeln, Klopfen oder Händeflattern sowie ein starkes Festhalten an Routinen und Widerstand gegen Veränderungen. Menschen mit Autismus können ein intensives Interesse an bestimmten Themen entwickeln, beispielsweise an Zügen, Astronomie oder Zahlen, denen sie große Aufmerksamkeit widmen (Hyman et al., 2020).
Diese Merkmale variieren in Intensität und Ausdruck, wodurch jeder Mensch mit Autismus einzigartig in seiner Wahrnehmung und Interpretation der Welt um ihn herum ist.
Je nach Alter des Kindes können sich die sichtbaren Merkmale von Autismus verändern. Nachfolgend finden Sie eine Tabelle mit den wichtigsten Merkmalen von Autismus nach Alter:
Hochfunktionale Autismus-Spektrum-Störung
Hochfunktionaler Autismus bezeichnet Menschen im Autismus-Spektrum, die über durchschnittliche oder überdurchschnittliche kognitive Fähigkeiten verfügen, aber dennoch erhebliche Schwierigkeiten in der sozialen Kommunikation, der Verhaltensflexibilität und der sensorischen Verarbeitung aufweisen. Obwohl es sich nicht um eine formale Diagnosekategorie im DSM-5 handelt, wird der Begriff weiterhin in Forschung und klinischer Praxis verwendet, um spezifische Profile innerhalb der Autismus-Spektrum-Störung (ASS) zu beschreiben (American Psychiatric Association, 2013).
Personen mit Asperger-Syndrom weisen häufig stärkere visuell-räumliche und nonverbale Fähigkeiten auf, während ihre verbalen Fähigkeiten tendenziell uneinheitlich sind, insbesondere bei frühkindlichen Sprachverzögerungen (Lai et al., 2015). Studien zeigen zudem eine größere kognitive und adaptive Heterogenität im Vergleich zu Personen, bei denen in der Vergangenheit das Asperger-Syndrom diagnostiziert wurde, einschließlich schwächerer pragmatischer Kommunikationsfähigkeiten und Einschränkungen im Alltag (Ghaziuddin & Mountain-Kimchi, 2004; de Giambattista et al., 2019).
Trotz ihrer intellektuellen Stärken beeinträchtigen Schwierigkeiten im sozialen Verständnis, in der Emotionsregulation und in der sensorischen Reaktivität weiterhin die Lebensqualität erheblich. Daher wird eine individualisierte, funktionsorientierte Unterstützung empfohlen (King et al., 2014).
Asperger vs. Autismus
Das Asperger-Syndrom und Autismus werden heute als Teil desselben neurologischen Spektrums betrachtet, da sie gemeinsame Kernschwierigkeiten in der sozialen Kommunikation aufweisen und repetitive Verhaltensmuster zeigen (Wing, 1997). Historisch gesehen rührten die Unterschiede daher, dass Personen mit Asperger-Syndrom gemäß den DSM-IV-Kriterien keine Verzögerungen in der Sprach- oder kognitiven Entwicklung aufwiesen, während andere Formen von Autismus häufiger mit intellektuellen und sprachlichen Beeinträchtigungen einhergingen (Klin, 2003).
Allerdings zeigen Untersuchungen, dass die Unterschiede zwischen dem Asperger-Syndrom und hochfunktionalem Autismus vor allem quantitativer Natur sind, wobei es erhebliche Überschneidungen in ihren Profilen gibt (de Giambattista et al., 2018), was dazu beigetragen hat, dass das Asperger-Syndrom als eigenständige Diagnose im DSM-5 gestrichen wurde (American Psychiatric Association, 2013).
Obwohl sie heute unter dem Begriff Autismus-Spektrum-Störung (ASS) zusammengefasst werden, gibt es dennoch einige Unterschiede: Personen mit Asperger-Syndrom zeigen typischerweise keine Sprachverzögerungen, erzielen oft höhere Werte bei verbalen kognitiven Tests und kommen im Alltag besser zurecht, wohingegen die Gruppe der hochfunktionalen Autisten eine größere Heterogenität, häufigere frühe Sprachverzögerungen und stärkere visuell-räumliche Fähigkeiten aufweist (APA, 2013; Lai et al., 2015, Boschi et al., 2016; Giambattista et al., 2019).
Aufgrund solcher Überschneidungen und Variabilitäten liegt der Schwerpunkt der heutigen klinischen Praxis eher auf der individuellen Beurteilung von Stärken, Herausforderungen und Unterstützungsbedarf als auf der strikten Unterscheidung zwischen diagnostischen Subtypen (King et al., 2014).
Sensorische Verarbeitung und Autismus
Menschen mit Autismus-Spektrum-Störung (ASS) haben häufig Schwierigkeiten mit der sensorischen Integration, was bedeutet, dass ihr Gehirn sensorische Reize aus der Umwelt anders verarbeitet und darauf reagiert. Diese sensorischen Herausforderungen äußern sich typischerweise in drei Hauptformen:
Hyposensibilität – Verminderte Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Reizen, die dazu führen kann, dass Menschen intensive Sinneserfahrungen suchen, wie z. B. Drehen, Schaukeln oder das Berühren verschiedener Oberflächen. Manche Menschen mit Autismus haben ein reduziertes Schmerz- oder Temperaturempfinden.
Überempfindlichkeit – Eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen, Berührungen, Gerüchen oder Geschmäckern kann im Alltag zu Unbehagen, Stress oder sensorischer Überlastung führen. Beispielsweise können helles Licht oder laute Geräusche sehr belastend sein und Angstzustände auslösen.
Schwierigkeiten bei der sensorischen Integration – Probleme bei der gleichzeitigen Verarbeitung mehrerer sensorischer Reize können Aktivitäten wie Anziehen, Essen bestimmter Lebensmittel oder die Teilnahme an Gruppenaktivitäten erschweren (Dunn, 2007; Baranek et al., 2013).
Sensorische Schwierigkeiten können die Alltagsbewältigung und Lebensqualität von Menschen mit Autismus erheblich beeinträchtigen. In diesem Zusammenhang kann die sensorische Integrationstherapie dazu beitragen, sensorische Herausforderungen zu bewältigen und die Anpassung an die Umwelt zu erleichtern (Schaaf & Benevides, 2018).
Angesichts der häufigen sensorischen Integrationsschwierigkeiten bei Menschen mit Autismus-Spektrum-Störung ist es entscheidend, dass verschiedene Umgebungen Möglichkeiten bieten, ihre sensorischen Bedürfnisse auf sozial akzeptable Weise zu befriedigen. Hier spielt SENcastle eine wichtige Rolle. SENcastle ist ein kompakter Sinnesraum, der als kleiner Sinnesraum in Bildungs- und Gesundheitseinrichtungen sowie in den Alltag integriert werden kann und eine Sinnesoase schafft, in der Menschen ihre sensorischen Bedürfnisse erfüllen können.
Durch die Verwendung verschiedener Sinneskarten in Kombination mit sechs unterschiedlichen Sinneskissen können Nutzer die Sinnesreize individuell an ihre Bedürfnisse anpassen, je nachdem, ob sie mehr oder weniger Stimulation benötigen. Sobald ihre Bedürfnisse befriedigt sind, können sie mit verbesserter Konzentration und mehr Engagement zu ihren geplanten Tagesaktivitäten zurückkehren.
Sinnesräume für Autisten
Sinnesräume sind strukturierte, multisensorische Umgebungen, die die Regulierung von Erregung, Aufmerksamkeit und emotionalen Zuständen bei Menschen im Autismus-Spektrum unterstützen, indem sie kontrollierte visuelle, taktile, auditive und propriozeptive Reize bieten. Studien zeigen, dass solche Umgebungen Stress reduzieren, die Selbstregulation verbessern und die Teilnahme an Lern- und Therapieaktivitäten fördern können (Sánchez et al., 2011; Stephenson & Carter, 2011).
Da Kinder und Erwachsene mit Autismus häufig eine atypische sensorische Verarbeitung erleben, einschließlich einer Hyper- oder Hyporeaktivität auf Reize, helfen multisensorische Umgebungen, diese Herausforderungen zu mindern, indem sie einen sicheren Raum schaffen, in dem sensorische Informationen organisiert und das Verhalten reguliert werden können (American Psychiatric Association, 2013; Schaaf et al., 2014).
Menschen mit Asperger-Syndrom und hochfunktionalem Autismus weisen ähnliche sensorische Probleme auf und können ebenfalls von der Nutzung von Sinnesräumen profitieren. Studien zeigen zudem, dass die Nutzung eines Sinnesraums vor anspruchsvollen Aufgaben die Konzentration verbessern und störendes Verhalten reduzieren kann, insbesondere bei Kindern mit ausgeprägten sensorischen Schwierigkeiten (Anderson et al., 2017). Sinnesräume stellen somit eine wertvolle ergänzende Maßnahme dar, die dazu beiträgt, Ängste abzubauen, adaptive Fähigkeiten zu stärken und die Teilhabe an Bildungs- und Therapieangeboten zu fördern.
Angesichts der häufigen sensorischen Integrationsschwierigkeiten von Menschen mit Autismus-Spektrum-Störung ist es unerlässlich, Umgebungen zu schaffen, in denen sensorische Bedürfnisse auf sozial akzeptable und funktionale Weise befriedigt werden können – und genau hier spielt SENcastle eine Schlüsselrolle. Als kompakter, modularer Sinnesraum ermöglicht SENcastle die Einrichtung eines multisensorischen Raums in Bildungs-, Gesundheits- und Alltagseinrichtungen und bietet eine „sensorische Oase“, in der Menschen ihre sensorischen Bedürfnisse durch die Kombination verschiedener Sinneskarten und sechs verschiedener Sinneskissen befriedigen können. Es ist die ideale Ausstattung für Sinnesräume bei Autismus.
SENcastle ermöglicht es außerdem, die Intensität der sensorischen Reize an die individuellen Bedürfnisse anzupassen, je nachdem, ob eine Person mehr oder weniger Stimulation benötigt. Dies ermöglicht es ihr letztendlich, mit verbesserter Konzentration, ruhigerem Verhalten und größerer Beteiligung zu ihren täglichen Aktivitäten zurückzukehren.
Therapien und Interventionen
Obwohl es keine universelle Heilung für Autismus gibt, können verschiedene Therapien und Ansätze die Lebensqualität von Menschen mit Autismus deutlich verbessern. Die Interventionen konzentrieren sich darauf, die Entwicklung von Kommunikations-, Sozial- und Anpassungsfähigkeiten zu fördern und die Umgebung so anzupassen, dass sie die Bewältigung des Alltags erleichtert.
Zu den am häufigsten angewandten Maßnahmen gehören:
Verhaltenstherapien – Die angewandte Verhaltensanalyse (ABA) hat sich als wirksam erwiesen, um Kommunikations- und soziale Fähigkeiten zu entwickeln und gleichzeitig unerwünschte Verhaltensmuster zu reduzieren.
Sprach- und Ergotherapie – Die Sprachtherapie hilft bei der Entwicklung der verbalen und nonverbalen Kommunikation, während die Ergotherapie die sensorische Integration und die für die Selbstständigkeit notwendigen Alltagsfertigkeiten unterstützt.
Pädagogische Unterstützung – Maßgeschneiderte Bildungsprogramme und individualisierte Ansätze sind entscheidend für das erfolgreiche Lernen und die Sozialisierung autistischer Kinder.
Pharmakologische Interventionen – Obwohl sie Autismus nicht behandeln, können bestimmte Medikamente dazu beitragen, Symptome wie Angstzustände, Aggressionen und Hyperaktivität zu lindern und dadurch die allgemeine Lebensqualität zu verbessern.
Da Autismus ein breites Spektrum an Bedürfnissen und Fähigkeiten umfasst, besteht der effektivste Ansatz in einer individuellen Unterstützung, die auf die spezifischen Bedürfnisse jeder Person zugeschnitten ist.
Welttag des Autismus
Der Welttag des Autismus wird am 2. April begangen. Ziel ist es, das Bewusstsein für Autismus zu schärfen und Menschen mit Autismus sowie deren Familien zu unterstützen (Vereinte Nationen, 2007). An diesem Tag tragen viele Menschen Blau als Zeichen der Solidarität mit Menschen mit Autismus.
Blau gilt als die Farbe des Autismus, da sie Ruhe, Vertrauen und Achtsamkeit symbolisiert. Die Organisation Autism Speaks verwendet Blau prominent in ihrer globalen Kampagne „Light It Up Blue“.
Referenzen:
• Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. (2013): Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen (DSM-5). American Psychiatric Publishing.
Anderson, C., Smith, V. & Taylor, J. (2017): Auswirkungen multisensorischer Umgebungen auf Verhalten und Engagement bei Kindern mit Autismus. Journal of Autism and Developmental Disorders, 47(6), 1680–1691.
· Baranek, GT, Woynaroski, T., Nowell, SW, Turner-Brown, L., DuBay, M., Crais, ER, & Watson, LR (2013): "Sensorische Merkmale als diagnostische Kriterien bei Autismus: Herausforderungen und Chancen." Journal of Autism and Developmental Disorders, 43(5), 1177-1191.
Boschi, A., Planche, P., Hemimou, C., Demily, C. & Vaivre-Douret, L. (2016): Von hohem intellektuellem Potenzial zum Asperger-Syndrom: Hinweise auf Unterschiede und grundlegende Überschneidungen – Eine systematische Übersicht. Frontiers in Psychology, 7, 1605.
Courchesne, E., Pramparo, T., Gazestani, VH, Lombardo, MV, Pierce, K., & Lewis, NE (2019): „Die kortikale Signatur der Autismus-Spektrum-Störung: Charakteristische neuroanatomische Merkmale der Autismus-Spektrum-Störung.“ Annual Review of Neuroscience, 42 , 285-307.
• de Giambattista, C., Ventura, P., Trerotoli, P., Margari, M., Palumbi, R., & Margari, L. (2018): Subtypisierung der Autismus-Spektrum-Störung: Vergleich von Kindern mit hochfunktionalem Autismus und Asperger-Syndrom. Journal of Autism and Developmental Disorders, 48(1), 96–109.
• Dunn, W. (2007): Unterstützung von Kindern mit Autismus-Spektrum-Störung durch sensorisch-basierte Interventionen. OT Practice, 12(17), 1-7.
• Gardener, H., Spiegelman, D., & Buka, SL (2011): Perinatale und neonatale Risikofaktoren für Autismus: Eine umfassende Metaanalyse. Pediatrics, 128(2), 344-355.
• Ghaziuddin, M., & Mountain-Kimchi, K. (2004): Definition des intellektuellen Profils des Asperger-Syndroms: Vergleich mit hochfunktionalem Autismus. Journal of Autism and Developmental Disorders, 34(3), 279–284.
· Hyman, SL, Levy, SE, & Myers, SM (2020): "Identifizierung, Beurteilung und Behandlung von Kindern mit Autismus-Spektrum-Störung." Pediatrics, 145(1), e20193447.
· Lai, M.-C., Lombardo, MV, & Baron-Cohen, S. (2015): Autismus. The Lancet, 383(9920), 896–910.
· Lord, C., Elsabbagh, M., Baird, G., & Veenstra-VanderWeele, J. (2020): "Autismus-Spektrum-Störung." The Lancet, 392(10146), 508-520.
• King, BH, Navot, N., Bernier, R., & Webb, SJ (2014): Update zur diagnostischen Klassifikation bei Autismus. Current Opinion in Psychiatry, 27(2), 105–109.
· Klin, A. (2003): Asperger-Syndrom: Ein Update. Revista Brasileira de Psiquiatria, 25(2), 103–109.
· Ministarstvo zdravlja Republike Hrvatske. (2015): Nacionalni okvir za probir za probir i dijagnostiku poremećaja iz spektra autizma.
• Sánchez, A., Millán, J., & Martínez, D. (2011): Multisensorische Räume und ihre Auswirkungen auf Kinder mit Autismus. International Journal of Disability, Development and Education, 58(2), 175–189.
· Sandin, S., Lichtenstein, P., Kuja-Halkola, R., Hultman, C., Larsson, H. & Reichenberg, A. (2017): Die Heritabilität der Autismus-Spektrum-Störung. JAMA, 318(12), 1182-1184.
• Schaaf, RC, Benevides, T., Mailloux, Z., Faller, P., Hunt, J., Hooydonk, E. et al. (2014): Eine Intervention bei sensorischen Schwierigkeiten von Kindern mit Autismus: Eine randomisierte Studie. Journal of Autism and Developmental Disorders, 44(7), 1493–1506.
• Schaaf, RC, & Benevides, TW (2018): Autismus und der Ansatz der sensorischen Integration. American Occupational Therapy Association.
Stephenson, J., & Carter, M. (2011): Der Einsatz multisensorischer Umgebungen in Schulen für Schüler mit Autismus: Ein Literaturüberblick. Journal of Autism and Developmental Disorders, 41(5), 685–701.
Vereinte Nationen. (2007). „Welttag des Autismus“. Resolution 62/139 der UN-Generalversammlung.
· Wing, L. (1997): Das autistische Spektrum. The Lancet, 350(9093), 1761–1766.
• Weltgesundheitsorganisation (2021): Informationsblatt zu Autismus-Spektrum-Störungen .